防治高血压又有新说法

2007-06-01 00:00:00 来源：

    美国田纳西州大学医学院的研究人员在对高血压进行新的研究后提出了以下有关高血压的几个新概念：
“优等血压”只是相对的
     常看到有“优等血压”120／80mmHg（左右）的提法。然而，越来越多的研究表明，伴随高血压的卒中、冠心病、心衰等并发症的危险，对血压较低的人而言同样存在。因此，人们不可因自己的血压处于“优等”而掉以轻心。
舒张压不是危险血压的决定因素
    长期以来，舒张压升高被认为是评价高血压危险的主要因素。而大量研究表明，这类危险因素（尤其是60岁以上的人）并不起决定作用，目前收缩压和脉压已经取代舒张压而上升为评估危险血压的主要决定因素。作为血压三个测定值之一的舒张压，只对年龄小些的人有意义，比如对50岁以下的人，舒张压仍是心血管事件的较强预测因素。对60岁以下的人，舒张压的预测意义与收缩压和脉压相同。对60岁以上的人，脉压增大才是较重要的因素，即便收缩压并不很高，而当舒张压过低使脉压增大时，同样有危险。
早期干预高血压
    预防和处置高血压较有效的方法是把握干预血压的时机。现在认为，只要血压高于正常高限（收缩压130～139mmHg，舒张压为85～89mmHg）时就应采取对策。因为在这种血压水平的人群中，约41％的人会在4年内发展为长期持久的高血压。早期干预血压可以防患于未然。
生活方式影响血压
    研究发现，I期高血压（140～159mmHg／90～99mmHg），通过经常运动（至少每周3次，每次30分钟），进低脂肪、高纤维膳食，特别是多吃水果和蔬菜，可使收缩压降低8mmHg、舒张压降低3mmHg。每天减少钠的摄入量，可使收缩压降1.7mmHg、舒张压降低0.9mmHg。减轻体重也有降血压作用。
注重药物降压的效果
    当I期高血压患者即使采用上述方法仍不能使收缩压降至140mmHg以下时，就应果断开始使用药物治疗，较好能使血压降到140／90mmHg以内。
选用药物的注意事项
    老年高血压病人除非特殊需要不应单独使用β受体阻滞剂，开始可先选用利尿剂，单纯收缩期高血压还可选用钙拮抗剂。研究显示，卡托普利对减少高血压引发的心血管并发症与利尿剂和β受体阻滞剂同样好。不过有研究认为，它有增加卒中危险的可能性。

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樱井英幸

河北一洲肿瘤医院

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