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心脑疾病患者冬季防晕厥

2007/03/31   来源:

    冬季来临,天气变冷,室内外温度变化剧烈,又到了一年中的心血管病高发时节。对于已有心脑血管疾病或高血压、高胆固醇的患者应该积极控制,坚持用药,预防发病。
  昨天,一位年近7旬的汪老伯在家昏倒,虽经杭州第四医院急诊室抢救,但还是令人遗憾地去世了。原因就是老伯的高血压没有控制到位,引起了脑出血;昏厥苏醒之后又没能及时送医院,丧失了很优等治疗时间。
  意外发生在昨天中午,据老伴说:“当时刚吃完中饭,我和孩子们在厨房收拾,突然就听到‘砰’的一声,吓了我一跳,儿子连忙跑出去看。”只见汪老伯一头摔倒在地上,但他马上就清醒了,儿子把他搀扶起来的时候,他还笑着说“没事,没事,头又晕了”。这样的事近来已发生了好几回,之后往往没有特别的不适,老伯和家人都没有为之警惕。当天,老伯仍旧采用“自我疗法”――躺下休息休息。
  但这次“狼”真的来了――昨天他这一睡就是3个多小时,一直没动静。心存疑惑的老伴走到床前一看,惊呆了:汪老伯的胸前全是呕吐物,怎么叫都没有反应。手忙脚乱的家人连忙把他送到医院抢救。
  经检查,老伯血压220/154mmHg,双侧瞳孔不等散大,反射体征消失。CT显示汪老伯右侧脑半球大面积出血,脑干出血。由于耽误时间较长,已经失去了手术机会,虽经医护人员全力抢救,还是没能起死回生。卫生部统计,1985~2005年,像汪老伯这样的脑血管病死亡不仅位居第一,而且增长最为显著,占所有疾病死亡率的40%。
  目前心脑健康教育项目在我省已进入中期评估,作为该项目的负责人之一,浙江省心脑防治办公室金宏义教授在交流会上指出,在治疗中有很多的患者并不清楚,高血压、“坏”胆固醇(LDL-C)是导致心血管事件的隐形杀手。呼吁寒冬来临关注心脑健康,除了高血压患者,有高胆固醇和糖尿病的患者同样不可忽视各项指标。有研究表明,约有一半的高血压病人同时患有血脂异常症,如果这两个高危因素同时作用于同一病人,更可能发生意外。杭州市第四医院急诊室医生汤海涌惋惜地说:“如果汪老伯摔倒后就立即送到医院观察治疗,也许后果就不是这样了。”他呼吁患有心脑血管疾病的人要按时服药,不慎摔倒,不管当时头脑如何清醒,都要到医院观察,避免出现脑出血等意外情况发生。专家建议患者在冬季要合理膳食,适当运动,戒烟限酒,并保持平衡的心态。尤其是近期早晨运动要适当,可以选择在室内活动。
  冬季失眠可能是抑郁征兆
   “听到楼下‘咚’的一声,还以为是谁家的东西掉下去了。后来就听到楼下的保安叫我们家的门牌号……”家人一边述说一边悲痛不已――25岁的新妈妈小琳(化名),上周末傍晚从自家六楼阳台纵身跳下,跌落在楼下绿化带里,全身多处受伤的她被紧急送进省中医院抢救。昨天,医生说小琳经抢救已经没有生命危险,但引起她自杀行为背后的产后抑郁症却值得警惕,该院心理科主任高静芳说,秋冬季节是抑郁症易发病的季节,目前我国自杀者中有超过一半的人是因该病引起的。
  据悉,救护车把小玲送进医院的时候,她还穿着家居服,自杀之前迹象并不明显,这也是这个疾病的隐匿后果。急诊医生杜卫东检查,小琳当时脾脏破裂,右侧胸部出现血气胸,左侧创伤性湿肺,耻骨、腕骨骨折。尽管经过一系列对症抢救之后,小琳悠悠地恢复了神志。但让医生们奇怪的是,小琳对闻讯赶来的家人不理不睬,表情漠然,也不关心刚刚满月的儿子,只有医生问她病情时,她才简略地应几句话。急诊医生马上请心理科医生前来会诊。
  小琳的丈夫陈先生在急诊室外急得团团转,怎么也搞不懂妻子怎么会突然跳楼。“失足也不太可能,家里晒的衣服已经收进了。家里人对她很好的,唯恐照顾不周。前几天她说自己睡不好,我想可能是儿子哭闹,还抱着儿子去隔壁睡觉……”
  追问病史,小琳的妈妈想起来,小琳的外婆年轻时一度精神失常,但现在精神状况一直稳定。医生说,虽然不排除家族遗传原因,但从小琳的症状看,她患上了产后抑郁症
  有一个细节,陈先生突然想起来了,儿子刚满月那几天,他发现妻子跟他说了一些莫名其妙的话。“会不会有人跟踪你回来?”“别接电话,会有人窃听!”“不要跟不熟的人来往。”陈先生说妻子一直脾气很好,善解人意,就是这几天好像不对劲,但他以为是妻子开玩笑,没在意。医生试着与小琳单独交谈,小琳总是不停地看着门口,好像很怕有人进来,开始时讲话思路还清楚,但后面就变成了“他们想对我老公不利……他们就在外面……我不能睡觉,一睡他们就来了……”
  产后抑郁怎么会导致自杀的过激行为?为什么家人一直没发现小琳的抑郁症?医生说,有些抑郁症患者只是表现情绪低落,但如果家人能留意小琳情绪上的变化,还是会及时发现并阻止悲剧发生的。
  另外,小琳睡眠不好,这是心理疾病的一个信号。很多人认为失眠就是睡不着,其实抑郁症患者入睡并不困难,但半夜或凌晨早醒非常显著,而且不易再入睡。“通常,患者会想到很多是不愉快的往事和经历,或者想像有悲剧发生,反复思索生存的意义,以致会产生自杀的想法甚而付诸实施,所以这种睡眠障碍十分危险。”

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